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現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先要對(duì)病人作哪些檢查
現(xiàn)場(chǎng)急救,人命關(guān)天,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)的檢查不容許象在醫(yī)院中那樣全面細(xì)致地進(jìn)行,但是在給病人作急救處理之前,又必須首先了解病人的主要傷情,對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查,特別是對(duì)重要的體征更不能忽略遺漏。所以現(xiàn)場(chǎng)急救的檢查要抓住重點(diǎn),首先要檢查心臟跳動(dòng)情況。心跳是生命的基本體征,正常人每分鐘心跳60--100次。嚴(yán)重創(chuàng)傷,大出血等病人,心跳多增快,但力量較弱摸脈搏時(shí)覺脈細(xì)而快,每分鐘跳120次以上時(shí)多為早期休克。當(dāng)病人死亡時(shí),心跳停止。其次是檢查呼吸,呼吸也是生命的基本體征。正常每分鐘呼吸16—20次,垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當(dāng)病人臨死前,呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時(shí),由于呼吸微弱,難以看到胸部明顯的起伏,可以用l小片棉花或小薄紙條,小草等放在人鼻孔旁, 看這些物體是否隨呼吸來回飄動(dòng),來判定還有無呼吸。最后看瞳孔,正常人兩個(gè)眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時(shí)可以迅速收縮。當(dāng)病人受到嚴(yán)重傷害,兩側(cè)的瞳孔可以不一般大,可能縮小或散大。當(dāng)用電筒突然刺激瞳孔時(shí),瞳孔不收縮或收縮遲鈍。
心跳停止,呼吸停止,瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。
怎樣進(jìn)行燒傷搶救
燒傷的現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)處理,對(duì)于病人的生命、預(yù)后有著重要關(guān)系。現(xiàn)場(chǎng)急救的根本原則是去除熱源、滅火,群眾要學(xué)會(huì)自救、互救。
自救互救的要點(diǎn)是迅速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消除致傷原因。
衣服起火時(shí)應(yīng)立即脫去或用水澆滅,或令傷員就地臥倒,慢慢翻身滾動(dòng)借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處,以隔絕空氣而滅火。身上起火,不可驚慌奔跑,以免風(fēng)助火旺,不要站立呼喊,以免造成呼吸道燒傷。
熱液燒傷,應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中,如熱塑料液粘附體表,用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時(shí),切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷,去除沾污的衣服后,傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中,用手撲打,不但不能滅火,反而擴(kuò)大燒傷范圍造成手部深度燒傷。
急救的要點(diǎn)可概括為:一滅、二查、 三防、四包、五送
一滅:就是滅火第一,采取各種有效措施滅火,使傷員盡快脫離熱源和致傷原因。
二查:檢查全身。 燒傷一眼可見,如不作初步的全身檢查,就會(huì)只顧燒傷,而忽略了其他合并損傷,給傷員帶來不應(yīng)有的損失,甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷,對(duì)中毒要予以相應(yīng)的處理。 化學(xué)燒傷時(shí),不能忽略全身中毒的解救。
三防:就是防休克,防窒息,防創(chuàng)面污染。 燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼,有時(shí)會(huì)發(fā)生休克,可用針灸止痛,或皮下注射杜冷丁50毫克,或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外),或其他止痛藥物。
傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀,可給淡鹽水少許多次飲用,不要讓傷員單純喝白開水或糖水。 更不可飲水過多,以防發(fā)生胃擴(kuò)張和腦水腫。有呼吸道燒傷者,應(yīng)注意口腔和鼻腔的衛(wèi)生,清除泥土和異物,隨時(shí)清除分泌物,保持呼吸道通暢,若發(fā)生急性喉頭梗阻,室息。在緊急時(shí),可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi),以保證通氣,暫時(shí)緩解室息的威脅。 然后在有條件時(shí)即行氣管切開。現(xiàn)場(chǎng)一般因環(huán)繞雜亂, 在檢查。搬運(yùn)傷員時(shí),要重視保護(hù)創(chuàng)面,防止污染。
四包:就是用干凈的衣物,包裹傷面,防止再次污染。在現(xiàn)場(chǎng),除化學(xué)燒傷外,創(chuàng)面一般不作特殊處理,盡量不弄破水泡,保護(hù)表皮,用干凈的被單包裹傷面。
五送:就是迅速把傷員運(yùn)送就近醫(yī)療單位。搬運(yùn)時(shí),傷員要仰臥位,動(dòng)作要輕柔,行進(jìn)要平穩(wěn),隨時(shí)觀察傷員情況,對(duì)于呼吸、心跳不規(guī)則甚至停止者,應(yīng)就地緊急搶救。